Recentment, Liu Hucheng, director del Departament d'Oncologia d'Ossos i Teixits Tous del Primer Hospital Afiliat de la Universitat de Nanchang, va completar "resecció del tumor pèlvic + osteotomia sacra + substitució pèlvica + reemplaçament de maluc + fixació interna del cargol pedicular lumbar" amb pròtesi pèlvica personalitzada LDK, i l'operació va anar sense problemes.
La pacient va ser derivada a un hospital extern per mal d'esquena i molèsties recurrents. Després de completar les exploracions relacionades amb el maluc, a la pacient se li va suggerir una possible lesió osteomaligna, però no hi va fer cas, i aleshores els seus símptomes de dolor van empitjorar i la seva mobilitat es va limitar. Aleshores, el pacient va acudir al Departament d'Oncologia d'Ossos i Teixits Tous del Primer Hospital Afiliat de la Universitat de Nanchang per rebre tractament.
Després de ser ingressat a l'hospital i de completar-se la biòpsia òssia pèlvica, la pacient va ser diagnosticada d'osteosarcoma. Després de formular conjuntament un pla quirúrgic exhaustiu per diversos departaments i completar la preparació preoperatòria, l'equip del director Liu Hu Cheng va realitzar "resecció del tumor pèlvic + osteotomia sacra + substitució pèlvica + substitució de maluc + fixació interna del cargol de l'arc lumbar" per al pacient.
Descripció:
Pacient, dona, 52 anys
Queixa:
Més de 3 mesos després de la quimioteràpia per l'osteosarcoma d'os pèlvic
Historial mèdic actual:
El pacient es va queixar que el 2022-10, no hi havia cap causa evident de mal d'esquena i molèsties recurrents, amb dolor i inflor, acompanyat de dolor a l'extremitat inferior esquerra, situada al maluc esquerre, extremitat inferior esquerra, part posterior de la cuixa, part posterior del panxell al peu esquerre, entumiment i augment del peu esquerre, augment de la marxa i dolor perllongat a la part inferior. es va alleujar en repòs, durant el qual no es va prestar atenció, i llavors els símptomes del dolor van començar a augmentar i no van poder caminar.
La ressonància magnètica va suggerir: 1) senyal anormal de l'os ilíac esquerre, considerant la possibilitat de lesió maligna; 2) una petita quantitat de líquid a l'articulació del maluc esquerre. No es va donar cap tractament especial, i ara el pacient va ser ingressat a l'hospital per a més tractament.
Diagnòstic clínic:
Ingrés “mielosupressió postquimioteràpia”.
El procediment proposat és "resecció del tumor pèlvic + osteotomia sacra + substitució pèlvica + reposició de maluc + fixació interna amb cargol pedicular lumbar"
Exemplars enviats per a examen：
El tumor pèlvic esquerre es va enviar a l'examen: teixit ossi no conformat, mida 19,5X17X9 cm, amb teixit muscular adherit, mida 16,5X16X3,5 cm, incisió multisecció, a 1,5 cm del marge del cauter, es va observar una massa al teixit muscular, mida 8X6,5X4,5 cm, entre la línia grisa i grisa, entre la línia grisa i grisa. àrea focal i teixit ossi.
Tumor del nervi ciàtic esquerre: teixit gris-vermell sense forma, mida 9,5X3X3m, gris-blanc gris-vermell resistent a la superfície tallada.
Microscòpicament, el tumor va mostrar una distribució lamel·lar sòlida, envaint el fibrogreix perifèric, el múscul transvers i el teixit nerviós, amb cèl·lules de forma irregular, nucléols evidents, esquizofrènia nuclear fàcil de veure, heterotips evidents i molta necrosi.
Diagnòstic patològic:
(Pelvis esquerra) Combinat amb la clínica, la imatge i la història, va ser coherent amb una resposta després de la quimioteràpia per a l'osteosarcoma d'alt grau (tipus comú).
Grau Huvos: grau II (quimioteràpia lleugerament eficaç, necrosi del teixit tumoral > 50%, teixit tumoral supervivent).
Marge de cauterització del teixit: no es va observar afectació de lesió.
(nervi ciàtic esquerre) afectació de lesió visible: s'observen altres 2 ganglis limfàtics, no s'observen metàstasi (0/2) La immunohistoquímica mostra: CK(-)；Vimentina(3+)；Ki-67(75%+)；SATB2(+)；IMP3(+)；MDM2(+)；P16(+)；S-100(dispers) +)；H3.3G34W(-)；Braquiuria(-)；Desmin(-)；CD68(-).
Planificació quirúrgica:
Resecció del tumor pèlvic + osteotomia sacra + substitució pèlvica + substitució de maluc + fixació interna de cargol pedicular lumbar
Preoperatori
Postoperatori
Introducció al cirurgià
Prof. Hucheng Liu
El primer hospital afiliat de l'Hospital Ortopèdic de la Universitat de Nanchang
Cap del Departament d'Oncologia d'Ossos i Teixits Tous
Metge en cap, professor associat, supervisor de màster
Director del grup de tumors d'os i teixits tous, branca d'ortopèdia, Associació Mèdica de Jiangxi
Vicepresident del Comitè de tumors d'os i teixits tous de la branca d'ortopèdia de l'Associació de Metges de Jiangxi
Hora de publicació: 26-abril-2023