Recentment, Liu Hucheng, director del Departament d'Oncologia Òssia i Teixits Tous del Primer Hospital Afiliat de la Universitat de Nanchang, va completar la "resecció del tumor pèlvic + osteotomia sacra + reemplaçament pèlvic + reemplaçament de maluc + fixació interna amb cargol pedicular lumbar" amb pròtesi pèlvica personalitzada LDK, i l'operació va anar sense problemes.
La pacient va ser derivada a un hospital extern per dolor i molèsties recurrents a l'esquena. Després de completar les exploracions relacionades amb el maluc, se li va suggerir una possible lesió osteomaligna, però no hi va parar atenció i, aleshores, els seus símptomes de dolor van empitjorar i la seva mobilitat es va veure limitada. Aleshores, la pacient va acudir al Departament d'Oncologia Òssia i de Teixits Tous del Primer Hospital Afiliat de la Universitat de Nanchang per rebre tractament.
Després d'ingressar a l'hospital i completar una biòpsia òssia pèlvica, es va diagnosticar osteosarcoma a la pacient. Després de formular un pla quirúrgic exhaustiu conjuntament amb diversos departaments i completar la preparació preoperatòria, l'equip del director Liu Hu Cheng va realitzar una "resecció del tumor pèlvic + osteotomia sacra + reemplaçament pèlvic + reemplaçament de maluc + fixació interna amb cargol d'arc lumbar" per a la pacient.
Descripció:
Pacient, dona, 52 anys
Queixa:
Més de 3 mesos després de la quimioteràpia per osteosarcoma ossi pèlvic
Historial mèdic actual:
El pacient es va queixar que el 2022-10 no hi havia cap causa òbvia per al dolor i les molèsties recurrents a la part baixa de l'esquena, amb dolor i inflamació, acompanyats de dolor a l'extremitat inferior esquerra, situat al maluc esquerre, l'extremitat inferior esquerra, la part posterior de la cuixa, la part posterior del panxell fins al peu esquerre, entumiment a la part inferior del peu esquerre, el dolor augmentava després d'estar dret i caminar durant molt de temps, i podia alleujar-se en repòs, durant el qual no es prestava atenció, i després els símptomes de dolor començaven a augmentar i no podia caminar.
La ressonància magnètica va suggerir: 1) senyal anormal de l'os ilíac esquerre, considerant la possibilitat d'una lesió maligna; 2) una petita quantitat de líquid a l'articulació del maluc esquerre. No es va administrar cap tractament especial i el pacient va ser ingressat a l'hospital per a més tractament.
Diagnòstic clínic:
Ingrés per "mielosupressió postquimioteràpia"
El procediment proposat és "resecció de tumor pèlvic + osteotomia sacra + reemplaçament pèlvic + reemplaçament de maluc + fixació interna amb cargol pedicular lumbar"
Mostres enviades per a l'examen：
Es va enviar el tumor pèlvic esquerre per a examen: teixit ossi no modelat, mida 19,5X17X9 cm, amb teixit muscular adherit, mida 16,5X16X3,5 cm, incisió multiseccional, a 1,5 cm del marge de cauteri, es va observar una massa al teixit muscular, mida 8X6,5X4,5 cm, de color grisenc-vermell, dura i mal delimitada entre la zona focal i el teixit ossi.
Tumor del nervi ciàtic esquerre: teixit sense forma gris-vermell, mida 9,5X3X3m, gris-blanc gris-vermell dur a la superfície del tall.
Microscòpicament, el tumor mostrava una distribució laminar sòlida, que envaïa el fibrogreix perifèric, el múscul transvers i el teixit nerviós, amb cèl·lules de forma irregular, nuclèols evidents, esquizofrènia nuclear fàcil d'observar, heterotips evidents i molta necrosi.
Diagnòstic patològic:
(Pelvis esquerra) Combinat amb la clínica, les imatges i els antecedents, va ser consistent amb una resposta després de la quimioteràpia per a l'osteosarcoma d'alt grau (tipus comú).
Gradació Huvos: grau II (quimioteràpia lleugerament eficaç, necrosi del teixit tumoral >50%, teixit tumoral supervivent).
Marge de cauteri tissular: no es va observar afectació de la lesió.
(nervi ciàtic esquerre) afectació de la lesió visible: s'han vist 2 altres ganglis limfàtics, no s'ha vist metàstasi (0/2) La immunohistoquímica mostra: CK(-); Vimentina(3+); Ki-67(75%+); SATB2(+); IMP3(+); MDM2(+); P16(+); S-100(dispers +); H3.3G34W(-); Braquiúria(-); Desmina(-); CD68(-).
Planificació quirúrgica:
Resecció de tumor pèlvic + osteotomia sacra + reemplaçament pèlvic + reemplaçament de maluc + fixació interna amb cargol pedicular lumbar
Preoperatori
Postoperatori
Introducció del cirurgià
Prof. Hucheng Liu
El primer hospital afiliat de l'Hospital Ortopèdic Universitari de Nanchang
Cap del Departament d'Oncologia Òssia i de Teixits Tous
Metge en cap, professor associat, supervisor de màster
Director del Grup de Tumors d'Ossos i Teixits Tous, Branca Ortopèdica, Associació Mèdica de Jiangxi
Vicepresident del Comitè de Tumors d'Ossos i Teixits Tous de la Branca Ortopèdica de l'Associació de Metges de Jiangxi
Data de publicació: 26 d'abril de 2023