Li Guishan, director del Departament d'Artroplàstia de l'Hospital Ortopèdic Guizhou Huaxia, va veure un pacient especial que pateix dolor bilateral al genoll durant més d'11 anys, va venir a l'hospital amb un banc per caminar al departament, amb una greu deformitat d'ambdós. genolls i gran dificultat per caminar.Les radiografies van suggerir que el pacient tenia una fractura antiga (no curativa) del fèmur distal esquerre + luxació antiga del genoll esquerre + osteoartrosi del genoll dret.Per a un tractament addicional, el pacient va demanar ajuda al departament de cirurgia conjunta de l'Hospital Ortopèdic Guizhou Huaxia, amb l'esperança de rebre una cirurgia del genoll.
En resposta a la condició bilateral del genoll del pacient, l'equip del director Guishan Li va realitzar una consulta exhaustiva i va estudiar els detalls de la cirurgia i, finalment, va desenvolupar un pla quirúrgic complet i exhaustiu per al pacient, després va realitzar una artroplàstia de genoll "bilateral" amb el LDK "Hinged". Pròtesis de genoll” i “Pròtesis de genoll tumoral modular”, i la cirurgia va anar bé.
Descripció:
Pacient, dona, 62 anys
Queixa:
Dolor bilateral de genoll i limitació del moviment durant 11 anys o més.
Historial mèdic actual:
La pacient tenia dolor als dos genolls des de fa uns 11 anys i sense cap causa clara i es va anar limitant progressivament en el moviment (el costat esquerre és més greu), però no li va importar en aquell moment i no va rebre tractament sistemàtic.Era incapaç de caminar, coixeja quan caminava amb crosses, estava a la gatzoneta i pujava i baixava pendents i altres activitats amb pes.La deformitat de la luxació del genoll esquerre va empitjorar gradualment;el genoll dret va desenvolupar gradualment una deformitat d'ampliació i inversió de flexió, que va afectar greument la vida diària.
L'any passat, els símptomes anteriors van empitjorar i va ser ingressada a un hospital local per rebre tractament addicional i va sol·licitar una cirurgia de genoll.
Història passada:
Fa més de 13 anys, una lesió traumàtica al genoll esquerre va causar deformitat i dolor i una activitat limitada, i després de l'autotractament, la deformitat, el dolor i l'activitat del genoll esquerre van millorar;en més de 13 anys, es va sotmetre a una extirpació del cos lliure del genoll esquerre en un hospital local i va ser donat d'alta clínicament curat;durant més de 8 anys, va tenir antecedents de femta negra intermitent sense tractament formal.
Exàmens especialitzats:
La curvatura fisiològica de la columna es va fer poc profunda, no hi havia dolor de pressió ni dolor de percussió a la regió lumbosacra, i la columna lumbar era mòbil en totes direccions.
L'extremitat inferior esquerra era més curta que l'extremitat inferior dreta uns 6,0 cm;el genoll dret es va engrandir i es va deformar la flexió (inversió d'uns 30°);la cuixa esquerra estava dislocada pseudoarticularment prop del genoll;el color de la pell i la temperatura dels dos genolls eren normals;Es van veure uns 8,0 cm de cicatrius quirúrgiques antigues longitudinals a la part anterior del genoll esquerre, que es van curar bé.
Tots dos genolls tenien un dolor significatiu de pressió peripatelar i total medial i lateral del genoll, prova de ròtula flotant (-), prova del calaix dret (-), prova del calaix esquerre (no es va poder examinar normalment), prova d'esforç lateral (+), signe de McSweeney ( +), la prova de mòlta rotuliana (+), la prova d'elevació negativa de la cama dreta dreta, la prova d'elevació de la cama dreta esquerra no s'ha pogut realitzar;el moviment del genoll dret era limitat: extensió del genoll dret uns -5°;flexió del genoll dret uns 70°;rotació interna del genoll dret uns 5°, rotació externa uns 5°.
Pèrdua d'extensió, flexió, rotació interna i rotació externa del genoll esquerre;bona sensació i flux sanguini a la part distal de les dues extremitats inferiors;to muscular normal a l'extremitat inferior dreta;el to muscular de l'extremitat inferior esquerra no es va poder mesurar amb normalitat;bona pulsació de l'artèria pedis dorsal bilateralment.
Exàmens auxiliars:
1, Osteoartrosi bilateral del genoll
2, Fractura antiga del fèmur esquerre distal (no curativa)
3, vella luxació de l'articulació del genoll esquerre
4, Sagnat gastrointestinal?
Preoperatori
Postoperatori
Introducció al cirurgià
Guishan LI
Director de Cirurgia Articular, Hospital Ortopèdic Guizhou Huaxia
Exdirector del Servei d'Ortopèdia de l'Hospital 91 PLA
Màster, metge en cap associat
Membre permanent del Tercer Comitè Professional de Trauma i Reparació de l'Associació de Medicina de Rehabilitació de Guizhou;
Membre del grup d'experts en avaluació tècnica d'accidents mèdics de la ciutat de Guiyang
Especialitats:cirurgia de reemplaçament d'articulacions artificials i cirurgia de revisió, medicina esportiva (cirurgia artroscòpica), tractament quirúrgic de lesions de la columna vertebral, fractures complexes d'extremitats, defectes dels teixits tous i correcció de deformitats de les extremitats, etc. Té una visió especial del diagnòstic i tractament del cap femoral. necrosi.
Hora de publicació: maig-09-2023