Recentment, el doctor Zhang Guofeng, metge en cap adjunt del departament d'oncologia òssia de l'Hospital Afiliat a Yantai del Col·legi Mèdic de Binzhou, i el seu equip van aplicar amb èxit la pròtesi tumoral LDK a mida i van realitzar la molt difícil cirurgia de "reemplaçament de pròtesis de tumor femoral feta a mida" en un pacient amb afecció complexa, que no només va marcar el gran desenvolupament del Departament d'Oncologia òssia de l'Hospital Afiliat a Yantai del Col·legi Mèdic de Binzhou, en el tractament del tumor ossi maligne, sinó que també va representar que les seves habilitats de cirurgia d'alt nivell havien assolit el nivell avançat domèstic. .
Descripció de la condició
Pacient, dona, 70 anys
Fa un any la pacient va desenvolupar símptomes dolorosos a la cuixa dreta, que van anar empitjorant gradualment.La pacient va pensar que tenia necrosi del cap femoral, però el dolor es va mantenir intens després de prendre analgèsics.Recentment, va consultar l'Hospital Afiliat a Yantai del Binzhou Medical College, ja que el dolor es va fer tan intens que no podia dormir ni caminar més.
La ressonància magnètica de la seva articulació va suggerir un gran senyal anormal a l'extrem proximal del fèmur dret i es va considerar la lesió tumoral.A continuació, el pacient va ser ingressat al Departament d'Oncologia òssia per a un tractament posterior.
Després d'un examen detallat, l'equip del metge en cap adjunt Zhang Guofeng va confirmar el diagnòstic de tumor metastàtic al fèmur dret i es va considerar que la lesió primària era càncer de pulmó perifèric.Després d'una comunicació completa amb la pacient i la seva família, es va decidir la cirurgia.
Repte Accepta!Integració medico-industrial per a cirurgia de substitució difícil
El problema més difícil per als metges va ser que el pacient tenia 70 anys i el fèmur superior i mitjà dret havia estat àmpliament destruït per l'erosió del tumor, fins i tot el fèmur distal que no s'havia erosionat tampoc va quedar gaire, de manera que els mètodes de reconstrucció convencionals després del tumor. la resecció ja no eren aplicables.Després de repetides simulacions i discussió, l'equip del doctor Zhang Guofeng va decidir realitzar una resecció tumoral del fèmur superior i mitjà + substitució personalitzada de pròtesis tumoral.
Ressonància magnètica preoperatòria
TC preoperatòria
Inventari de dificultat
1.
La primera dificultat que s'ha d'afrontar per a aquest procediment és si la pacient pot tolerar amb seguretat la cirurgia tenint en compte els seus 70 anys d'edat, tumor maligne i mal estat físic.
2.
La segona dificultat és que l'operació implica una resecció extensa del tumor i reconstrucció de l'extremitat, llarg temps d'operació, sagnat massiu que pot provocar xoc hemorràgic i alta probabilitat d'infecció.
3.
El segment distal del fèmur, que no està erosionat, és massa curt per subjectar el pin medul·lar de la pròtesi, així que com dissenyar una pròtesi segura i eficaç per a la reconstrucció és el tercer repte.
4.
Com que els segments femorals superior i mitjà es van substituir eliminant els teixits ossis femorals superior i mitjà (inclòs el cap femoral) i les parades musculars que impulsen l'articulació del maluc, com reconstruir els teixits tous al voltant de la pròtesi i restaurar la funció de l'extremitat. va ser el quart repte en aquesta cirurgia.
El Dr. Zhang Guofeng, el cirurgià en cap adjunt, es va comunicar en primer lloc amb l'equip d'enginyers de pròtesi tumoral LDK per dissenyar una pròtesi tumoral personalitzada.A causa de l'alt nivell d'aquesta cirurgia i la dificultat i el risc de l'operació, es va organitzar una consulta i debat multidisciplinari amb experts del Departament de Patologia, Departament d'Imatge, Departament de Medicina Respiratòria, Departament de Medicina Cardiovascular, Centre d'Oncologia i Departament d'Anestesiologia per analitzar l'estat i determinar el pla de tractament.
Solució de disseny de pròtesis
1).Reconstrucció 3D de dades d'imatge Reconstrucció 3D del model ossi del pacient a partir de les dades d'imatge.
2).Pla de disseny de pròtesis i mostra d'efecte després de la substitució
mostra d'efecte de substitució
Pròtesis personalitzades i segments tumorals resecats
Després d'una preparació exhaustiva, amb la cooperació tàcita del personal mèdic i d'infermeria del departament d'anestèsia i de la sala d'operacions, el doctor Zhang Guofeng, cirurgià en cap adjunt, va realitzar amb èxit "la resecció del tumor femoral superior i mitjà + substitució personalitzada de pròtesis tumoral" per al pacient.
Radiografia postoperatòria
L'operació es va realitzar per complir els objectius d'extirpar l'os del tumor, alleujar el dolor del pacient, restaurar la funció de les extremitats i millorar al màxim la qualitat de vida.Després d'un acurat diagnòstic i atenció per part de tot el personal mèdic i d'infermeria del Departament d'Oncologia Òssia, el pacient es va recuperar molt bé i va ser donat d'alta de l'hospital.El fort dolor a la cuixa que feia temps que molestava al pacient es va resoldre, i el pacient va reprendre la marxa normal després de l'operació i es va mostrar molt satisfet amb l'efecte del tractament.
Consells del doctor Zhang Guofeng, metge en cap adjunt
La majoria dels tumors malignes poden desenvolupar metàstasis òssies.Les metàstasis òssies tenen com a manifestació clínica principal el dolor local, que és insidiosa i no es detecta fàcilment a temps, i que pot provocar fàcilment una destrucció òssia greu i fins i tot una fractura patològica.Inicialment, els pacients sovint la confonen amb artritis comuna, però més tard es converteix en dolor intens, especialment dolor nocturn persistent.Aquí recordem especialment que quan apareixen els símptomes anteriors, cal acudir a temps a un hospital habitual per rebre tractament mèdic i, si cal, es poden fer exàmens de raigs X, TC i ressonància magnètica per detectar la majoria de les malalties del tumor esquelètic.Un cop se sospita de metàstasis òssies, és important acudir a un centre especialitzat en tumors ossis per a consulta i tractament.
Hora de publicació: Oct-24-2022