El tumor pèlvic és un dels tipus més complexos i difícils de cirurgia de tumors ossis, i l'extirpació del tumor pot provocar una gran pèrdua òssia.L'estructura anatòmica i la morfologia de la pelvis és relativament complexa en comparació amb altres àrees.A més, la pelvis és adjacent a òrgans importants de la cavitat abdominal amb moltes estructures de teixits tous circumdants, de manera que hi ha reptes considerables tant en la planificació preoperatòria com en la gestió intraoperatòria.
En el disseny preoperatori de la pròtesi, l'àrea de resecció s'ha de dissenyar raonablement segons la morbiditat del pacient i, a continuació, s'ha de planificar la reconstrucció de la zona afectada i la implantació de la pròtesi segons l'àrea de resecció.
La dificultat de dissenyar una "pròtesi tumoral pèlvica" no només rau en la complexa forma anatòmica de la pelvis, sinó també en el fet que els llocs de predilecció del pacient varien d'una persona a una altra, de manera que com dissenyar la pròtesi que pugui adaptar-se millor a les necessitats del pacient i aconseguir-ho. Els millors resultats quirúrgics són un factor clau per a l'èxit de l'operació.
Els enginyers de LDK avaluen les diferències morfològiques individuals de cada pacient, la zona de pèrdua òssia i l'entorn mecànic en què viurà la pròtesi, "personalitzen" la zona reconstruïda i realitzen una simulació informàtica de l'ajust i una maqueta per assegurar-se que la pròtesi es pot implantar intraoperatòriament.En aquest article, hem seleccionat 6 dissenys representatius de pròtesis tumoral per a diferents subdivisions de tumor pèlvic en els darrers 5 anys per a referència i discussió.
1 regió I Pelvis tumor
Aquest cas és un tumor de la regió pèlvica I amb afectació de l'articulació sacroilíaca.L'extrem proximal es va osteotomitzar a través de l'articulació sacroilíaca a la vora exterior del foramen sacre, i l'extrem distal es va osteotomitzar horitzontalment des de l'àpex acetabular cap amunt.Es va utilitzar una pròtesi pèlvica personalitzada per reconstruir l'ala ilíaca defectuosa.La forma i la mida de la pròtesi es van personalitzar segons el defecte del pacient, i lainterfície pròtesi-os(en contacte amb els ossos sacres i ilíacs) es va mecanitzar per imitar la malla porosa de les trabècules òssies per facilitar el creixement de l'os i aconseguir la fixació a llarg termini de la pròtesi.La paret posterior de l'acetàbul té una placa d'acer impresa d'una sola peça i es pot connectar un sistema de barres d'ungles a la part posterior de la pròtesi per millorar l'estabilitat de la pròtesi.
2 Regió II Tumor pelvis
El pacient presentava una petita lesió i només es va realitzar una resecció acetabular parcial, amb una osteotomia vertical a l'acetàbul del pacient i una osteotomia horitzontal a la vora superior de l'acetàbul, amb extirpació de l'os púbic i conservació de la branca ciàtica.Es va imprimir una pròtesi pèlvica personalitzada en una sola peça, amb la interfície pròtesi-os mecanitzada per imitar la malla porosa de les trabècules.Es va mesurar el diàmetre exterior de l'acetabulum del pacient i es va determinar que una copa acetabular cimentada que coincideix amb les dimensions acetabulars del pacient era la base per a la reconstrucció, amb la placa impresa d'una sola peça a l'exterior de la pròtesi.Aquesta solució va maximitzar la preservació de la branca ciàtica i part de l'acetàbul per al pacient i va aconseguir una resecció i reconstrucció precisa.
3 Tumor pelvis regió I + II
En aquest cas, el tumor es va produir a la Regió I + II, l'osteotomia sacra lateral va tallar l'articulació sacroilíaca.es van conservar les branques púbica i ciàtica segons la situació intraoperatòria.La superfície de contacte de la pròtesi pèlvica personalitzada amb el sacre es va mecanitzar en una malla porosa imitant les trabècules òssies, amb un tap dissenyat per reposar a la cara interna del sacre.El suport ilíac personalitzat i la copa acetabular es munten per separat i es poden ajustar durant l'operació per a una fixació fàcil i fiable.Es reserven dues fileres de forats per a les ungles per a la fixació de les branques púbiques i ciàtiques retingudes.
4 Tumor pelvis regió I + II
En aquest cas, el tumor es va produir a la Regió I + II, l'osteotomia sacra lateral va tallar l'articulació sacroilíaca.es van conservar les branques púbica i ciàtica segons la situació intraoperatòria.La superfície de contacte de la pròtesi pèlvica personalitzada amb el sacre es va mecanitzar en una malla porosa que imita les trabècules òssies, la part posterior de la pròtesi es pot connectar a un sistema de barres d'ungles, la longitud i l'orientació dels cargols al sacre es personalitzen a partir del pacient. Les dades de TC i la vora exterior de la pròtesi estan dissenyades amb una fila de forats de sutura per facilitar la fixació del teixit tou
5 Tumor pelvis Regió II + III
Aquest cas és un tumor a la pelvis II + III amb una osteotomia horitzontal de la vora acetabular superior.La pròtesi està formada per una pelvis personalitzada i una placa d'adhesió a l'os púbic.La mida de la superfície de contacte de la pròtesi de pelvis personalitzada està dissenyada segons la forma de la superfície d'osteotomia i es reforça amb una placa impresa d'una sola peça externa.La placa de fixació de l'os púbic està personalitzada a la forma original de l'os púbic del pacient i s'uneix al costat saludable de l'os púbic.
6 Tumor pelvis regió IV
En aquest cas, el tumor es va produir a la regió IV, els costats dret i esquerre es van osteotomitzar a partir de l'articulació sacroilíaca, conservant part de l'olecranon, i la pròtesi es va unir a l'os ilíac a banda i banda i a l'extrem inferior de la cinquena vèrtebra.La pròtesi pèlvica personalitzada està impresa d'una sola peça i disposa de cargols per a les vèrtebres lumbars i els costats dret i esquerre respectivament, amb la possibilitat de col·locar un sistema de grapes a la part posterior.
Hora de publicació: 21-feb-2023