Recentment, el director Chengjie Liao de l'Hospital Internacional del Nord-est va realitzar una cirurgia de reemplaçament unicondilar "bilateral" per a un pacient amb osteoartritis bilateral de genoll amb una pròtesi LDK XU UKA, i la cirurgia va anar bé.
El pacient patia dolor als dos genolls des de feia 10 anys i tenia dolor en caminar. Després de completar les proves pertinents, el director Chengjie Liao va comprovar que tots dos genolls eren elegibles per a una substitució unicondilar, per la qual cosa va decidir realitzar una substitució unicondilar bilateral del genoll per preservar la funció original del genoll en major mesura.
El reemplaçament bilateral i la preservació precisa del genoll van resoldre amb èxit el problema de dolor bilateral al genoll del pacient, i el pacient va quedar molt satisfet amb el resultat quirúrgic.
Descripció:
Pacient, home, 60 anys
Queixa:
Dolor a les articulacions bilaterals del genoll durant 10 anys, agreujat durant els darrers 2 mesos.
Historial mèdic actual:
El pacient tenia dolor als dos genolls fa 10 anys, dolor en caminar, el genoll esquerre era lleugerament intens, amb el costat medial pitjor, sense restricció significativa en les activitats de flexió i extensió, el dolor era evident en caminar amb el costat medial d'ambdós genolls, el dolor ha augmentat en els darrers 2 mesos, l'efecte dels analgèsics orals no ha estat bo, ingressat a l'hospital per a tractament addicional.
Història passada:
Hipertensió durant 3 anys.
Comprovació física:
Curvatura fisiològica normal de la columna vertebral, sense pressió sobre les apòfisis espinoses de la columna lumbar, sense inflor d'ambdós genolls, sense deformitat per inversió evident, flexió i extensió normals d'ambdós genolls, dolor per pressió al voltant del genoll esquerre (+), amb dolor medial evident, prova de fregament rotulià positiva, prova de flotació rotulià negativa, prova del calaix negativa, mobilitat del genoll: flexió del genoll esquerre 120°, extensió 0°, flexió del genoll dret 120°, extensió 0°
Exàmens auxiliars:
Radiografia frontal i lateral del genoll esquerre va mostrarosteòfits als marges dels ossos de l'articulació del genoll esquerre, la cresta intercondilar es va afilar, algunes de les superfícies articulars estaven escleròtiques amb osteòfits i l'espai articular es va estrènyer lleugerament.
Radiografies frontals i laterals del genoll dret va mostrarosteòfits afilats a les vores dels ossos de l'articulació del genoll dret, la cresta intercondilar es va tornar afilada, la superfície articular es va escleròtica amb osteòfits i l'espai articular es va estrenyer.
La ressonància magnètica del genoll esquerre va mostrar:Imatges sagitals T2WI-FS, coronals T1WI T2WI-FS i transversals T2WI: osteòfits i osteòfits al genoll esquerre, estrenyiment de l'espai articular medial, aprimament del cartílag articular, irregularitat i absència parcial, senyal alt irregular sota la superfície articular del fèmur distal i la tíbia proximal, i senyal quístic rodó a la tíbia proximal. Les imatges FS del menisc medial i lateral van mostrar un senyal alt lineal. La banya posterior del menisc medial tenia una forma irregular i estava desplaçada, i el senyal alt s'estenia fins a la vora. El lligament encreuat anterior estava engruixit amb un augment del senyal d'imatge FS, i la imatge FS del lligament col·lateral lateral va mostrar un senyal alt lineal; el lligament encreuat posterior i el lligament col·lateral medial no van mostrar cap senyal anormal significatiu. Es va observar que la càpsula articular estava plena de líquid i es va observar que la carúncula era quística. Les imatges FS del teixit tou peripatel·lar i el coixinet adipós infrapatel·lar van mostrar un senyal alt heterogeni irregular.
La ressonància magnètica del genoll dret va mostrar: imatges sagitals T2WI-FS, coronals T1WI T2WI-FS i transversals T2WI: osteòfits de tots els ossos del genoll dret, estrenyiment de l'espai articular, aprimament del cartílag articular, irregularitat, absència parcial i senyal alt irregular sota la superfície articular del fèmur distal i la tíbia proximal a les imatges FS. Les imatges FS del menisc medial i lateral van mostrar un senyal alt lineal, i el menisc medial tenia una forma irregular i estava desplaçat cap a l'exterior. Els lligaments encreuats anterior i posterior tenien una morfologia irregular i mostraven un senyal alt heterogeni a la imatge FS, mentre que els lligaments col·laterals medials i laterals no van mostrar cap senyal anormal significatiu. Es va observar un senyal d'acumulació irregular de líquid a la càpsula articular. La imatge FS del teixit tou peripatel·lar i el coixinet adipós subpatel·lar va mostrar un senyal alt heterogeni i irregular.
La radiografia anterior de les dues articulacions del maluc va mostrar:La densitat òssia i la morfologia dels ossos d'ambdues articulacions del maluc no eren anormals, i l'espai articular es mostrava clar, sense eixamplament ni estrenyiment, sense fractures exactes ni signes de destrucció òssia. No hi havia cap anomalia en els teixits tous circumdants.
Diagnòstic clínic:
1. Artrosi de genolls
2. Hipertensió
Postoperatori:
XU UKA
LIAO Chengjie
Cap de metge, Departament de Cirurgia Ortopèdica, Hospital Internacional del Nord-est
Membre jove del Comitè d'Ossos, Articulacions i Reumatisme
de la Societat Xinesa de Medicina de Rehabilitació,
Membre del primer comitè de la branca de traumatologia de l'Associació Mèdica de Liaoning,
Membre del Comitè Professional d'Osteoporosi Provincial de Liaoning.
Data de publicació: 19 d'abril de 2023