Recentment, el director Chengjie Liao del Northeast International Hospital va realitzar una cirurgia de reemplaçament unicondilar "bilateral" per a un pacient amb osteoartritis bilateral de genoll amb una pròtesi LDK XU UKA, i la cirurgia va anar bé.
El pacient feia 10 anys que patia dolor als dos genolls i al caminar.Després de completar els exàmens pertinents, el director Chengjie Liao va trobar que ambdós genolls eren elegibles per a la substitució unicondilar, de manera que va decidir realitzar una substitució unicondilar bilateral per preservar la funció original del genoll en major mesura.
La substitució bilateral i la preservació precisa del genoll van resoldre amb èxit el problema del dolor bilateral del genoll del pacient, i el pacient estava molt satisfet amb el resultat quirúrgic.
Descripció:
Pacient, home, 60 anys
Queixa:
Dolor a les articulacions bilaterals del genoll durant 10 anys, agreujat durant els últims 2 mesos.
Historial mèdic actual:
El pacient va tenir dolor als dos genolls fa 10 anys, dolor al caminar, el genoll esquerre era lleugerament intens, amb el costat medial pitjor, sense restricció significativa en les activitats de flexió i extensió, el dolor era evident quan caminava amb el costat medial d'ambdós. genolls, el dolor ha augmentat en els últims 2 mesos, l'efecte dels analgèsics orals no va ser bo, per al tractament posterior ingressat a l'hospital
Història passada:
Hipertensió durant 3 anys.
Comprovació física:
Curvatura fisiològica normal de la columna, sense pressió sobre els processos espinosos de la columna lumbar, sense inflor dels dos genolls, sense deformitat d'inversió evident, flexió i extensió normal dels dos genolls, dolor de pressió al voltant del genoll esquerre (+), amb dolor medial Com és obvi, prova de mòlta rotuliana positiva, prova de ròtula flotant negativa, prova de calaix negativa, mobilitat del genoll: flexió del genoll esquerre 120 °, extensió 0 °, flexió del genoll dret 120 °, extensió 0 °
Exàmens auxiliars:
Radiografia frontal i lateral del genoll esquerre mostratosteòfits als marges dels ossos de l'articulació del genoll esquerre, la cresta intercondilar es va afilar, algunes de les superfícies articulars eren escleròtiques amb osteòfits i l'espai articular es va estrenyir lleugerament.
Radiografia frontal i lateral del genoll dret mostratosteòfits afilats a les vores dels ossos de l'articulació del genoll dret, la cresta intercondilar es va fer afilada, la superfície articular era escleròtica amb osteòfits i l'espai articular es va fer estret.
La ressonància magnètica del genoll esquerre va mostrar:T2WI-FS sagital, T1WI T2WI-FS coronal i imatges T2WI transversals: osteòfits i osteòfits al genoll esquerre, estrenyiment de l'espai articular medial, aprimament del cartílag articular, irregularitat i absència parcial, senyal alt irregular sota la superfície articular de el fèmur distal i la tíbia proximal, i un senyal quístic de forma rodona a la tíbia proximal.Les imatges FS del menisc medial i lateral mostraven un senyal alt lineal.La banya posterior del menisc medial tenia una forma irregular i es desplaçava, i el senyal alt s'estenia fins a la vora.El lligament creuat anterior es va engrossir amb un augment del senyal d'imatge FS, i la imatge FS del lligament col·lateral lateral mostrava un senyal alt lineal;el lligament creuat posterior i el lligament col·lateral medial no van mostrar cap senyal anormal significatiu.Es va veure que la càpsula articular estava plena de líquid i que la carúncula era quística.Les imatges FS del teixit tou peripatellar i el coixinet de greix infrapatellar mostraven un senyal alt heterogeni i irregular.
Es va mostrar ressonància magnètica del genoll dret: imatges sagitals T2WI-FS, coronal T1WI T2WI-FS i transversals T2WI: osteòfits de tots els ossos del genoll dret, estrenyiment de l'espai articular, aprimament del cartílag articular, irregularitat, absència parcial i senyal alt irregular sota l'articulació. superfície del fèmur distal i tíbia proximal a les imatges FS.Les imatges FS del menisc medial i lateral mostraven un senyal alt lineal i el menisc medial tenia una forma irregular i es desplaçava cap a l'exterior.Els lligaments creuats anteriors i posteriors tenien una morfologia irregular i mostraven un senyal elevat heterogeni a la imatge FS, mentre que els lligaments col·laterals medial i lateral no mostraven cap senyal anormal significatiu.Es va observar un senyal d'acumulació de líquid irregular a la càpsula articular.La imatge FS del teixit tou peripatellar i el coixinet de greix subpatellar mostrava un senyal alt heterogeni irregular.
Es va mostrar una radiografia anterior de les dues articulacions del maluc:La densitat òssia i la morfologia dels ossos d'ambdues articulacions del maluc no eren anormals, i l'espai articular es mostrava clar, no es va veure cap eixamplament ni estrenyiment, no es van observar fractures exactes ni signes de destrucció òssia.No hi havia cap anomalia en els teixits tous circumdants.
Diagnòstic clínic:
1. Artrosi d'ambdós genolls
2. Hipertensió
Postoperatori:
XU UKA
LIAO Chengjie
Metge en cap, Departament de Cirurgia Ortopèdica, Northeast International Hospital
Jove membre del Comitè d'Ossos i Articulacions i Reumatisme
de la Societat Xina de Medicina de Rehabilitació,
Membre del primer comitè de la Branca de Traumatologia de l'Associació Mèdica de Liaoning,
Membre del Comitè Professional de l'Osteoporosi Provincial de Liaoning.
Hora de publicació: 19-abril-2023